Vai jums ir diagnosticēta ceļa locītavas artroze, ir stipras sāpes un sākat klibot? Vai meklējat, kur saņemt ārstēšanu? Sazinieties ar medicīnas centru, viņi palīdzēs mazināt sāpes, noskaidros slimības cēloņus un nodrošinās nepieciešamo ārstēšanu. Mūsu arsenālā ir vairāk nekā 20 efektīvas locītavu atjaunošanas metodes.
Slimību pazīst arī kā gonartrozi (no latīņu cilts - ceļgala), osteoartrozi (tā slimība tika dēvēta agrāk) un osteoartrītu (termins atspoguļo attīstības mehānismu un mūsdienu izpratni par slimību). Deformējošais ceļa locītavas osteoartrīts ir hroniska gaita un attīstās vairāku gadu laikā. Lielākā daļa pacientu ir vecāki par 50 gadiem. Sievietes dominē 2/3 gadījumu.
Kā slimība attīstās?
Ārējo un iekšējo faktoru ietekmē tiek traucēta audu asins piegāde un uzturs, attīstās locītavu skrimšļa deģeneratīvi-distrofiski bojājumi, pēc tam iekaisuma procesā iesaistoties pamatā esošajam kaulam. Locītavu virsmu iznīcināšana izraisa locītavu funkciju zudumu, ierobežo kustības un traucē pacienta dzīves kvalitāti.
Cēloņi un riska faktori
Galvenie osteoartrīta attīstības iemesli:
- Smags fiziskais darbs. Pastāvīgas slodzes uz kājām izraisa skrimšļa mikrotraumas un iekaisuma procesa attīstību. Risks ir iekrāvēji, uzstādītāji, kalnrači un karjeru darbinieki. Bieži deformējošs osteoartrīts skar profesionālus sportistus (svarcēlājus, riteņbraucējus, tenisistus, futbolistus, basketbolistus, hokejistus u.c.).
- Traumas. Saišu, cīpslu, menisku bojājumi, sasitumi un lūzumi izraisa locītavas biomehānikas traucējumus. Nepareizas ārstēšanas gadījumā tas izraisa posttraumatiskas artrozes attīstību.
- Ķirurģiskas operācijas ceļgalā var izraisīt locītavu skrimšļa un apkārtējo audu patoloģiju attīstību.
- Liekais svars palielina slodzi uz apakšējo ekstremitāšu locītavām. Līdz pat 80-90% visu osteoartrītu progresēšanas ir saistīti ar locītavu pārslodzi.
- Vecums. Cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem, palēninās reģeneratīvie procesi, samazinās kolagēna ražošana un cieš hormonālais līmenis. Kas noved pie patoloģijas attīstības.
- Hormonālas izmaiņas sievietēm. Menopauzes laikā samazinās estrogēna ražošana, kas traucē kalcija uzsūkšanos, noved pie muskuļu un skeleta sistēmas pavājināšanās, kā arī padara kaulus trauslus. Osteoporozes attīstības risks palielinās.
- Problēmas ar vairogdziedzeri. Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti kalcija un fosfora vielmaiņas procesos organismā. To trūkums vai pārpalikums var izraisīt ceļa locītavas artrozi.
- Ģenētiskā predispozīcija. Kolagēna mutācija var izraisīt saistaudu elementu traucējumus, kas noved pie locītavu skrimšļa triecienabsorbējošās funkcijas pasliktināšanās.
- Iedzimtība. Pastāv liela slimības attīstības iespējamība, ja pacienta ģimenē ir radinieki, kuriem diagnosticēta gonartroze, galvenokārt sieviešu līnijā.
- Iekaisuma slimības. Infekciozais artrīts, bursīts, sinovīts, ko izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija, bieži vien ir sarežģīti gonartrozes attīstības dēļ.
- Asinsvadu slimības. Audi nesaņem pareizu uzturu, tiek traucēta asins piegāde, kas izraisa išēmijas attīstību un deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļos.
- Slikts uzturs un vielmaiņas traucējumi. Ēdot pārtiku ar augstu purīnu (olbaltumvielu) saturu, tiek veicināta sāļu nogulsnēšanās ceļgalos, piemēram, podagras artrīta gadījumā.
- Īpašas slimības gonoreja, tuberkuloze, sifiliss, hlamīdijas un gripa var izraisīt nopietnus locītavu bojājumus.
- Ķermeņa intoksikācija ar dažādām ķīmiskām vielām, tai skaitā ar dažiem medikamentiem.
- Autoimūnas traucējumi ir saistīti ar organisma imūnās aizsardzības pārkāpumiem, kad tiek ražotas antivielas pret tā šūnām, piemēram, reimatoīdais artrīts.
Slimības simptomi
Galvenie gonartrozes simptomi:
- Sāpes locītavā, sāpes dabā, dažreiz naktī, saasināšanās gadījumā, stiprs durts;
- Kraukšķēšanu un klikšķēšanu kustības laikā izraisa locītavu virsmu kongruences pārkāpums, osteofītu klātbūtne un skrimšļa defekti;
- Pietūkums un pietūkums ir saistīti ar iekaisuma procesa attīstību locītavā un apkārtējos mīkstajos audos;
- Locītavas telpas un ekstremitāšu ass deformācija norāda uz slimības progresēšanu;
- Augšstilbu muskuļu atrofija un vājums, samazinās četrgalvu un bicepsu muskuļu apjoms;
- Mobilitātes ierobežojumus un stīvumu locītavā izraisa sāpes, saaugumi un osteofītu (kaulu muguriņu) parādīšanās.
Pirmās osteoartrīta pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ir sāpes, kas rodas slodzes laikā vai pēc tās. Sāpes pāriet ar atpūtu un nav nepieciešamas zāles. Rīta stīvums ceļgalā, sākas sāpes, pirms piecelšanās un staigāšanas pēc miega, ir nepieciešams zināms laiks, lai izveidotu locītavu.
Paasinājuma pazīmes
Attīstoties patoloģijai, artrozes simptomi kļūst spilgtāki: ceļi sāk sāpēt miera stāvoklī un naktī, locītavas locīšanas un pagarināšanas laikā parādās svešas skaņas - sprakšķēšana, krakšķēšana, klikšķēšana. Attīstās klibums, kustību stīvums, parādās mīksto audu pietūkums.
Par slimības progresēšanu liecina šādi fakti:
- ekstremitāšu ass deformācijas parādīšanās O-veida kāju formā;
- pastāvīgs sāpju raksturs, sāpes naktī un mainoties laika apstākļiem (meteosensitivitāte);
- turpmāka locītavu mobilitātes pasliktināšanās, attīstoties fleksijas kontraktūrai;
- augšstilbu muskuļu vājums un atrofija.
Slimības veidi un formas
Ir:
- Primārais. Tas attīstās kā neatkarīga slimība. Biežāk šāda ceļa gonartroze ir saistīta ar vecuma izmaiņām un iedzimtību.
- Sekundārais. Rodas uz noteiktu slimību vai traumu fona, piemēram, pēctraumatiskā osteoartrīta.
Atkarībā no cēloņiem izšķir šādus artrozes veidus:
- Išēmisks, kas saistīts ar asins piegādes problēmām audiem un asinsvadu traucējumiem;
- Postinfekciozo izraisa infekcijas, vīrusi, autoimūnie procesi;
- Patoloģijas attīstības idiopātiskais raksturs paliek neskaidrs;
- Metabolisms ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem - podagru, hemohromatozi, hondrokalcinozi;
- Involucionāls, ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā organismā;
- Pēctraumatiska, trauma vēsture;
- Dishormonāls - hormonālās nelīdzsvarotības sekas organismā.
Attīstības stadijas
I. 1. pakāpes artroze - sākuma stadija saistīta ar sinoviālā šķidruma kvalitātes un kvantitātes pasliktināšanos (locītavu šķidrums, nodrošina skrimšļa barošanu, piemīt triecienu absorbējošas īpašības, veicina locītavu virsmu slīdēšanu). Nepietiekams uzturs izraisa skrimšļa audu nodilumu un degradāciju, kā arī pirmo iekaisuma pazīmju parādīšanos. Sākotnējā posmā kustības netiek traucētas. Pacienti izjūt nelielas sāpes, tirpšanu, un dažreiz locītavas var saplaisāt kustoties. Simptomi rodas fiziskās aktivitātes laikā un pēc tās. Ārēji celis izskatās diezgan veselīgs.
II. 2. pakāpes osteoartrīts - noved pie skrimšļa retināšanas līdz 1,5-2,0 mm (parasti 2,5-3,0 mm), tiek novērota locītavas spraugas sašaurināšanās un parādās nelieli atsevišķi kaula izaugumi (osteofīti). Iekaisuma procesam ir viļņveidīgs raksturs, kas mainās starp remisijas un saasināšanās fāzēm. 1-2 pakāpes gonartrozi pavada augšstilba muskuļu pietūkums un vājums. Sāpes nomoka miera stāvoklī, mainoties laikapstākļiem un pēc pastaigas jūtos noguris. Kustības kļūst stingrākas, parādās rīta stīvums un kraukšķēšana locītavā. Tieši šajā posmā pacienti visbiežāk vēršas pie ārsta.
III. 3. pakāpes gonartroze izpaužas kā locītavas ārējā deformācija, ekstremitātes ass izliekums. Skrimšļa audi ir stipri bojāti, atšķaidīti līdz 1-1,5 mm, vietām redzams atsegts kauls. Kaulu veidojumi ir viegli jūtami zem ādas, un kustību apjoms ir ievērojami samazināts. 2-3 grādu osteoartrīta gadījumā locītavas sprauga sašaurinās, locītavas nevar saliekties un atlocīties, visas kustības pavada sāpes un kraukšķēšana, pastiprinās rīta stīvums. Attīstās raksturīga locītavas kontraktūra. Mani uztrauc asas sāpes ceļgalā pat miera stāvoklī. Pacienti bieži cieš no bezmiega, jo viņi nevar ieņemt ērtu stāvokli, kas nerada sāpes, un viņi jūt laika apstākļu izmaiņas.
IV. 4. pakāpes gonartrozi raksturo pilnīga locītavu virsmu iznīcināšana, ir redzams atklāts kauls, un skrimšļus attēlo retas "salas". Savienojuma vieta ir gandrīz neredzama. Ir pamanāma izteikta apakšējo ekstremitāšu O-veida deformācija un pietūkums. Mobilitāte ir gandrīz pilnībā zaudēta. Ārstēšana ar neķirurģiskām metodēm šajā posmā ir neefektīva; indicēta locītavas nomaiņa ar endoprotēzi.
Ortopēds komentē: Lai precīzi noteiktu ceļa locītavas artrozes pakāpi, papildus pacienta apskatei ārkārtīgi svarīgi ir veikt instrumentālo izmeklēšanu (ultraskaņu, rentgenogrāfiju vai locītavas MRI). Divpusējā gonartroze ir ļoti izplatīta, tāpēc ieteicams izmeklēt gan kreiso, gan labo ceļa locītavu. Tas palīdzēs izvēlēties optimālo ārstēšanu un tādējādi novērsīs turpmāku slimības progresēšanu.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, parasti pietiek ar ceļa locītavas rentgena vai ultraskaņas veikšanu. Sarežģītos gadījumos tiek nozīmēta laboratoriskā izmeklēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ja locītavā uzkrājas patoloģisks šķidrums, var būt nepieciešama punkcija un turpmāka pārbaude.
Ultraskaņas diagnostika
Palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā. Ļauj izmērīt skrimšļa slāņa biezumu, locītavas reljefu, locītavas šķidruma klātbūtni, osteofītu un ossifikācijas izmērus.
Radiogrāfija
Veic, lai novērtētu bojājuma pakāpi, kaulu un skrimšļa audu stāvokli. Tas parādīs osteofītu klātbūtni, locītavas spraugas sašaurināšanos un locītavas deformāciju. Sākotnējās slimības stadijās pārbaude nav informatīva.
Analīzes
Vispārējās asins un urīna analīzes, asins bioķīmija uzrāda iekaisuma pazīmes, infekcijas klātbūtni un kaulu un skrimšļa audu traucējumus. Tie ļauj novērtēt vispārējo ķermeņa stāvokli, noteikt slimības, gonartrozes cēloņus un izslēgt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.
MRI
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana Ļoti precīza diagnostikas metode, kas palīdz vizualizēt mazākās izmaiņas. Tas palīdzēs noteikt diagnozi gan agrīnā stadijā, gan sarežģītos gadījumos pirms ķirurģiskas ārstēšanas.
Kurš ārsts tevi ārstē?
Ceļa gonartrozi ārstē šādi speciālisti:
- Ortopēds - veic slimības diagnostiku, intraartikulāras injekcijas, plazmas terapiju, sniedz augsto tehnoloģiju palīdzību un ķirurģisko ārstēšanu.
- Fizioterapeits - atbildīgs par instrumentālo fizioterapeitisko ārstēšanu.
- Reimatologs – palīdzēs, ja slimība saistīta ar autoimūniem traucējumiem.
- Sporta ārsts - būs nepieciešams sporta slimības anamnēzes gadījumā.
- Uztura speciālists ir nepieciešams, ja pacientam ir liekais svars.
Atveseļošanās posmā ārstējošais ārsts var piesaistīt citus speciālistus:
- Masieris - masē apakšējās ekstremitātes, atjauno muskuļu tonusu, tādējādi stimulējot asinsriti un palīdzot atjaunot locītavu kustīgumu.
- Fizioterapijas ārsts - izvēlas īpašus vingrinājumus un kontrolē to izpildi.
- Rehabilitācijas speciālists - palīdz pacienta sociālajā adaptācijā; speciālists ir īpaši pieprasīts pēc smagas rekonstruktīvās operācijas ceļgalā.
Kāda ārstēšana ir paredzēta?
Jo agrāk slimība tiek atklāta un uzsākta osteoartrīta simptomu ārstēšana, jo lielāka iespēja izveseļoties. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas un būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti.
Tādējādi, ārstējot 1-2 grādu ceļa locītavas artrozi, ir labas izredzes pilnībā atjaunot ceļa locītavas funkciju. Diemžēl pacienti ne vienmēr vēršas pie ārsta palīdzības sākumposmā.
Kā ātri atvieglot sāpes un kā tās ārstēt?
Pirmkārt, ir nepieciešams novērst sāpes un iekaisumu. Izrakstīts:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi. Zāles ļauj ātri noņemt iekaisumu artrozes gadījumā un palīdz mazināt sāpes un pietūkumu.
- Kortikosteroīdus lieto, ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi nepalīdz, piemēram, ārstējot 3.-4. pakāpes ceļa locītavas artrozi. Pacientam tiek veikta zāļu blokāde - zāles injicē tieši locītavas dobumā. tas palīdz mazināt sāpes un panākt atvieglojumu dažu minūšu laikā pēc injekcijas.
- Īpašas ziedes un pretsāpju plāksteri.
Ortopēds komentē: 2-3 grādu ceļa locītavas artrozes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, kā likums, recepšu lapā ietver vairāk nekā 15 (!) ieteikumu punktus. Tās nav tikai zāles un injekcijas. Šī ir vesela virkne rehabilitācijas pasākumu, kuru mērķis ir koriģēt locītavas biomehāniku un pacienta dzīvesveidu. Tikai šī pieeja palīdzēs saglabāt locītavu un apturēt slimības progresēšanu.
Preparāti, kas stiprina kaulu un skrimšļu audus:
- Hondroprotektori, kuru pamatā ir hondroitīns un glikozamīns, ir hondrocītu uztura pamats.
- Hialuronskābes preparāti kalpo kā sinoviālā šķidruma analogi.
- Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un asins piegādi locītavu skrimšļiem.
- Kalcija un D vitamīna piedevas stiprina kaulus, kas veido ceļa locītavu.
- Hialuronskābes preparātu, sinoviālā šķidruma mākslīgā analoga, intraartikulāras injekcijas palīdz ieeļļot locītavu virsmas.
- Zāļu blokādes palīdz ātri mazināt pietūkumu, sāpes un iekaisumu. Kā likums, efekts ir pamanāms nākamajā dienā.
Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšana ietver arī fizioterapiju:
- Elektroforēze. Izmantojot elektrisko strāvu, zāles iekļūst skartajā zonā. Elektroforēzi izmanto gonartrozes izraisītu ceļu sāpju ārstēšanai.
- Fonoforēze. Zāles iekļūst iekaisuma zonā skaņas viļņu ietekmē. Papildu metodes priekšrocība deformējošās gonartrozes ārstēšanā ir termiskais efekts.
- Triecienviļņu terapija. Procedūra uzlabo asinsriti, stimulē audu barošanu, tiek izmantota osteofītu un rētaudu iznīcināšanai.
- Vilces terapija (locītavu vilkšana) - palīdz izslogot locītavas spraugu, izstiept to par vairākiem milimetriem, tādējādi samazinot locītavu virsmu savstarpējo spiedienu.
- Elektromiostimulācija - stimulē asins plūsmu un muskuļu darbību, izmantojot elektrisko strāvu, atjauno muskuļu tonusu.
- Mehānoterapija palīdz attīstīt kustības locītavā un cīnīties ar kontraktūrām, izmantojot īpašus robotizētus simulatorus.
- Lāzerterapija rada dziļu audu sildīšanu un samazina iekaisuma reakciju.
- Magnetoterapija. Terapeitiskā iedarbība balstās uz magnētiskā lauka īpašībām, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un audu pietūkumu.
Ortobioloģijas metodes ir vērstas uz reģenerācijas stimulēšanu un skrimšļa audu defektu nomaiņu:
- Plazmoliftings ir uz plazmas bāzes ražots medikaments, kas izgatavots no paša pacienta asinīm, kas izraisa reģenerācijas procesus un satur augšanas faktorus.
- PRP terapija - kā zāles tiek izmantota plazma, kas iegūta no pacienta asinīm. Ar trombocītiem bagātā plazma stimulē hondrocītu atjaunošanos un atvieglo iekaisuma procesu.
- SVF terapija balstās uz stromas asinsvadu frakciju šūnu izmantošanu, kas iegūtas no paša pacienta taukaudiem.
- SVF terapija + PRP terapija - vienlaicīga koncentrētas plazmas un cilmes šūnu izmantošana ļauj sasniegt vislabākos rezultātus.
- Cilmes šūnu ārstēšana. Metode ir balstīta uz kaulu smadzeņu šūnu izmantošanu un pašlaik tiek izstrādāta.
Katrs gadījums ir individuāls un ir jāizstrādā atsevišķa rehabilitācijas programma ceļa locītavas artrozes ārstēšanai.
Vai nezināt, kur ārstēt artrozi? Vai vēlaties saņemt profesionālu palīdzību un ārstēties bez operācijas? Reģistrējieties veselības centrā. Piedāvājam iziet pārbaudi un uzsākt veselības atjaunošanu jau tajā dienā, kad sazinies ar mums. Izmantojiet modernās ceļa locītavas artrozes ārstēšanas priekšrocības par konkurētspējīgām cenām.